Для некоторых людей технология искусственного оплодотворения является единственным способом завести ребенка. Давайте разберемся, насколько это безопасно и кому именно подойдет этот метод.
Первая успешная процедура экстракорпорального оплодотворения была проведена в 1977 году, и в 1978 на свет появилась Луиза Браун. В день ее рождения, 25 июля, медицинское сообщество отмечает Всемирный день вспомогательных репродуктивных технологий.
Изобретение метода ЭКО, безусловно, явилось огромным прорывом в лечении бесплодия и подарило жизнь более чем 6 миллионам детей во всем мире. Ученый Роберт Джеффри Эдвардс, создатель первого в мире центра экстракорпорального оплодотворения, получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за разработку технологии искусственного оплодотворения.
Несмотря на более чем 40-летнюю историю этого метода, который непрерывно совершенствуется, многие пациенты испытывают страх перед ЭКО. Этому способствует, в частности, кажущаяся сложность самой процедуры. Однако этапы программы хорошо отработаны, поэтому риски осложнений на сегодняшний день невысоки. И все же, с какими проблемами можно столкнуться на каждом из этапов программы? Давайте выяснять.
В каких случаях проводят ЭКО
Начнем с того, что ЭКО проводится строго по медицинским показаниям. Этот метод рекомендуют в том случае, если достижение беременности другими способами невозможно или крайне маловероятно.
Сначала супружеская пара проходит обязательное обследование для выявления противопоказаний к ЭКО. Только после этого возможно начало лечения.
Этапы ЭКО
1. Стимуляция суперовуляции
Суть первого этапа ЭКО заключается в том, что пациентке вводят фолликулостимулирующий гормон, который обеспечивает рост не одного, как в естественном менструальном цикле, а сразу нескольких доминантных фолликулов. Зачем это нужно? Чтобы созрело больше яйцеклеток (оптимально от 7 до 15), пригодных для оплодотворения. Это, в свою очередь, обеспечивает получение в программе одного или нескольких эмбрионов хорошего качества (перспективных для наступления беременности). Дело в том, что часть половых клеток оказываются непригодными для использования из-за дефектов и особенностей развития.
Возможное осложнение
Доза гормональных препаратов подбирается индивидуально после обследования пациентки. Однако бывает так, что яичники отвечают избыточным ростом фолликулов, из-за чего уровень половых стероидов в крови чрезмерно повышается. Возникает опасность развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Синдром гиперстимуляции яичников – это чрезмерный системный ответ на стимуляцию яичников. Давайте выясним, почему так происходит.
В основе СГЯ лежит феномен повышенной̆ сосудистой проницаемости, приводящий̆ к массивному выходу жидкости, богатой протеинами, из сосудистого русла и накоплению ее в свободных полостях. Частота этого осложнения не превышает 0,5%.
Рост даже очень большого количества фолликулов далеко не всегда приводит к развитию СГЯ.
Ключевым моментом является присутствие в организме гормона ХГч. Хорионический гонадотропин вводится в программе ЭКО, чтобы инициировать финальное дозревание яйцеклеток, и необходим для их получения во время пункции яичников.
Синдром может возникать:
- в течение первых 7 дней после пункции фолликулов. Это ранний СГЯ;
- спустя 7 дней и более после пункции фолликулов. Это поздний СГЯ.
Второй вариант связывают с наступлением беременности и рассматривают как следствие выработки эндогенного хорионического гонадотропина. Соответственно, самыми эффективными мерами профилактики СГЯ оказались:
- отказ от введения ХГч в качестве триггера и замена его на препарат другой группы (агонист гонадтропин-рилизинг гормона);
- отказ от переноса эмбриона в цикле ЭКО, если наблюдается рост большого количества фолликулов. Это позволяет предотвратить выработку эндогенного ХГч на фоне наступившей беременности.
С введением в практику такого подхода частота СГЯ (особенно тяжелых форм, требующих госпитализации) снизилась.
Даже в случае индивидуальной высокой чувствительности к препаратам для стимуляции удается эффективно профилактировать данное состояние и проводить лечение максимально комфортно и с минимальными рисками.
2. Пункция фолликулов
Следующий этап программы ЭКО – это пункция фолликулов.
Вопреки довольно частому опасению пациенток, эта процедура безболезненна. Осуществляется пункция под кратковременной внутривенной анестезией.
Пункция проводится тонкой иглой, зафиксированной на ультразвуковом датчике. Игла проходит через боковую стенку влагалища в яичник. Затем последовательно прокалывают каждый фолликул и аспирируют (отсасывают с помощью вакуумного насоса) жидкость с яйцеклеткой.
После процедуры возможен небольшой дискомфорт в течение первых суток. Снять неприятные ощущения можно с помощью обычных обезболивающих препаратов.
